激素依赖性皮炎
“我的脸为什么总是反反复反复红、发痒，用药就好，停药就更严重？”如果您也有这样的困扰，很可能患上了激素依赖性皮炎。激素依赖性皮炎，顾名思义，是由于长期、不当使用含有糖皮质激素的药物或化妆品，导致皮肤对激素产生依赖，一旦停用激素，皮肤就会出现炎症反应。这种炎症反应表现在皮肤上就是一系列令人痛苦的症状。以下表格温馨提示了该病的常见症状、病因和治疗原则，希望能帮助您初步了解这个疾病。
| 常见症状 | 可能病因 | 治疗原则 |
| 红斑、丘疹、瘙痒、毛细血管扩张、皮肤萎缩、色素沉着 | 长期不当使用含激素的药膏或化妆品 | 逐渐停用激素、恢复皮肤屏障、控制炎症 |
一、什么是激素依赖性皮炎？
激素依赖性皮炎是一种慢性炎症性皮肤病，是由于长期或不当使用外用糖皮质激素制剂引起的。这些激素可能存在于一些药膏、面膜、祛痘产品、美白产品等之中。长期使用会导致皮肤屏障受损，毛细血管扩张，皮肤对激素产生依赖，一旦停用或减少用量，就会出现红肿、瘙痒、灼热等炎症 reaction ，甚至比之前更严重。许多患者深受其苦，严重影响生活质量。
二、激素依赖性皮炎的病因是什么？
罪魁祸首就是长期、不当使用含有糖皮质激素的产品。这些产品短期内能更快抑制炎症，使皮肤看起来变好，但长期使用会造成以下问题：
- 皮肤屏障受损：激素会抑制表皮细胞的增殖和分化，导致皮肤屏障变薄、脆弱。
- 毛细血管扩张：激素会使血管舒张，长期使用会导致毛细血管扩张，形成红血丝。
- 免疫抑制：激素会抑制皮肤的免疫反应，使皮肤更容易受到感染。
- 激素依赖：长期使用激素后，皮肤的生理功能会受到抑制，对激素产生依赖，一旦停用就会出现反跳现象。
激素依赖性皮炎往往发生在自行使用药膏或者长期使用不正规护肤品的人群中。
三、激素依赖性皮炎有哪些典型症状？
激素依赖性皮炎的症状多样，但较常见的包括：
- 红斑：皮肤潮红、发红，遇热、情绪激动时更显然。
- 丘疹、脓疱：皮肤上出现小红疙瘩或小脓疱。
- 瘙痒、灼热感：皮肤瘙痒难耐，伴有灼热感。
- 干燥、脱屑：皮肤干燥、粗糙，出现脱屑。
- 毛细血管扩张：面部出现红血丝。
- 皮肤萎缩：皮肤变薄、脆弱，容易出现皱纹。
- 色素沉着：皮肤出现色素沉着，肤色不均。
- 痤疮样皮疹：出现类似痤疮的皮疹，但与普通痤疮不同。
- 口周皮炎：主要发生在口周的皮炎，表现为红斑、丘疹、脱屑。
这些症状往往在停用或减少激素后加重，让患者感到非常痛苦。有些患者会形容停用激素后的感受如同“戒毒”一般，可见其痛苦程度。
四、激素依赖性皮炎如何诊断和鉴别诊断？
诊断主要依靠病史和临床表现。医生会详细询问患者的用药史、护肤品使用情况以及症状特点。典型的激素依赖性皮炎患者都有长期使用含激素产品的历史，并且停用后症状显然加重。医生也会进行体格检查，观察皮肤的红斑、丘疹、毛细血管扩张等情况。在一些情况下，医生可能会进行皮肤镜检查或皮肤活检，以排除其他疾病。
鉴别诊断需要与其他类似的皮肤病区分开来，如：
- 玫瑰痤疮：玫瑰痤疮也表现为面部红斑、丘疹和毛细血管扩张，但通常没有长期使用激素的历史。
- 脂溢性皮炎：脂溢性皮炎好发于皮脂腺丰富的部位，如头皮、面部，表现为红斑、脱屑，与激素依赖性皮炎的部位和症状有所不同。
- 接触性皮炎：接触性皮炎是由于接触刺激物或过敏原引起的，通常有明确的接触史。
- 特应性皮炎：特应性皮炎是一种慢性、反复性、瘙痒性炎症性皮肤病，常伴有过敏性鼻炎或哮喘等其他过敏性疾病。
五、激素依赖性皮炎应该如何治疗？
激素依赖性皮炎的治疗是一个漫长而艰辛的过程，需要患者的耐心和配合。治疗目标是逐渐脱离对激素的依赖，恢复皮肤屏障，控制炎症反应。
治疗的主要方法包括：
- 逐渐停用激素：这是治疗的关键。骤然停用会导致严重的“反跳”反应，因此需要逐渐减少激素的使用频率和用量，让皮肤慢慢适应。这个过程需要在医生的指导下进行。
- 恢复皮肤屏障：使用具有恢复皮肤屏障功能的保湿剂，如含有神经酰胺、透明质酸等成分的产品。这些产品可以帮助恢复皮肤的保湿能力，减少水分流失。
- 控制炎症反应：可以使用一些非激素类抗炎药物，如钙调磷酸酶抑制剂（他克莫司、吡美莫司）或外用磷酸二酯酶4抑制剂(克立硼罗)。在炎症严重时，医生可能会考虑短期口服抗组胺药或者其他药物，但必须严格遵医嘱。
- 物理治疗：红光或者蓝光治疗可以帮助减缓炎症反应促进皮肤恢复。
- 避免刺激：避免使用刺激性化妆品、清洁剂，避免过度清洁皮肤，注意防晒。
需要注意的是，激素依赖性皮炎的治疗没有有效药，重要的是耐心和坚持。不要相信所谓的“更快治疗”、“治疗”等宣传，以免上当受骗。
六、日常生活中如何护理激素依赖性皮炎皮肤？
除了药物治疗外，日常护理也非常重要：
- 温和清洁：使用温和、无刺激的洗面奶，避免过度清洁。
- 充分保湿：每天多次使用保湿霜，保持皮肤水润。
- 严格防晒：选择物理防晒霜，避免阳光直射。
- 避免刺激：避免使用刺激性化妆品、面膜，避免搔抓、摩擦皮肤。
- 健康饮食：适当吃新鲜蔬菜水果，避免辛辣刺激食物，尽量远离过敏原。
- 规律作息：保证充足的睡眠，避免熬夜。
- 保持心情愉悦：压力过大也会加重病情，学会放松心情，减缓压力。
七、其他类型的皮炎
除了激素依赖性皮炎，还有其他类型的皮炎，如接触性皮炎、特应性皮炎（湿疹）、脂溢性皮炎、神经性皮炎和过敏性皮炎。这些皮炎的病因、症状和治疗方法各不相同。
- 接触性皮炎：由于接触刺激物或过敏原引起的，如化学物质、植物、金属等。
- 特应性皮炎：一种慢性、反复性、瘙痒性炎症性皮肤病，与遗传、免疫功能异常和皮肤屏障受损有关。
- 脂溢性皮炎：好发于皮脂腺丰富的部位，如头皮、面部，与马拉色菌感染有关。
- 神经性皮炎：一种慢性瘙痒性皮肤病，与精神紧张、情绪不稳定有关。
- 过敏性皮炎：由过敏原引起的皮炎反应。
需要注意的是，皮炎本身不具有传染性，但特应性皮炎有遗传倾向；其他类型的皮炎，如接触性皮炎，虽然不遗传，但可能因接触而传播特定的刺激物或过敏原给他人。
八、关于激素依赖性皮炎，你可能还想知道
激素依赖性皮炎，又称激素性皮炎，是许多患者心中的痛。在治疗过程中，可能会遇到各种各样的问题。这里列出几个常见问题及简单解答，希望能帮助大家更好地应对：
- 激素依赖性皮炎可以尽量治疗吗？ 答：激素依赖性皮炎的治疗目标是逐步脱离对激素的依赖并且恢复受损的皮肤屏障，控制住皮肤的炎症反应。 虽然治疗过程会很漫长和复杂，但只要坚持治疗和护理，症状可以得到有效控制，并逐渐恢复到相对健康的状态。
- 激素依赖性皮炎治疗期间可以化妆吗？ 答：较好避免化妆，尤其是浓妆。如果必须化妆，应选择成分简单、无刺激的化妆品，并且卸妆一定要尽量。
- 激素依赖性皮炎会留下疤痕吗？ 答：如果治疗及时，护理得当，一般不会留下显然的疤痕。但如果长期炎症刺激或搔抓，可能会导致色素沉着或皮肤增厚。
生活建议：
就业方面，如果工作环境需要长时间佩戴口罩或者需要接触刺激性物质，建议提前与用人单位沟通，看是否可以调整工作内容或者岗位。
情感方面，激素依赖性皮炎对容貌的影响会给患者带来心理压力，影响社交和情感生活。建议积极与家人、朋友或伴侣沟通，寻求支持和理解。可以参加一些心理疏导活动，学习应对压力和焦虑的方法。
