中国医师协会银屑病学组
银屑病俗称牛皮癣，是一种慢性炎症性皮肤病，虽然不会传染，但它带来的影响却不容小觑。许多患者困扰于反复发作的皮损，瘙痒难忍，以及由此带来的心理压力和社会歧视。不少人还会担心银屑病会影响婚姻、生育和就业。今天，国内医生医院银屑病学组就来为您解答关于银屑病的常见疑问，帮助您更好地了解、治疗和生活。
1. 银屑病的症状
银屑病的典型症状是皮肤上出现红色、鳞屑性斑块，这些斑块通常呈圆形或椭圆形，表面覆盖着银白色的鳞屑，有时还会伴有瘙痒、灼热或疼痛。银屑病可发生于身体的任何部位，但常见于头皮、肘部、膝盖、腰部和骶部。银屑病的严重程度因人而异，从局限性皮损到全身性皮损都有可能。”
2. 银屑病的病因
银屑病的病因至今尚未尽量明确，但目前认为与遗传因素、免疫因素、环境因素、其他因素等密切相关。遗传因素是银屑病发生的重要因素之一，约30%的患者有家族史。免疫因素主要表现为皮肤免疫功能紊乱，导致免疫细胞攻击正常皮肤细胞，引起炎症反应。环境因素包括感染（如链球菌感染）、精神压力、外伤、吸烟、喝酒、某些药物等，这些因素可以诱发或加重银屑病。其他因素还包括肥胖、寒冷等。
3. 银屑病的分类
根据临床特征，银屑病可分为寻常型、关节病型、脓疱型和红皮病型四种类型。其中，寻常型是较常见的类型，占银屑病患者的较高以上。寻常型银屑病主要表现为红色鳞屑性斑块，可局限于一处或全身广泛分布。关节病型银屑病除了皮肤损害外，还会累及关节，导致关节疼痛、肿胀、僵硬等症状。脓疱型银屑病的皮损特点是形成很多小脓疱，可出现在手掌、脚掌或躯干，往往伴有全身症状，如发热、寒战等。红皮病型银屑病是一种严重的类型，会引起大面积皮肤红肿、脱屑、甚至全身症状，需要及时治疗。
4. 银屑病的诊断
银屑病的诊断主要依靠临床表现，即皮肤上的典型皮损。医生通常会通过询问病史、观察皮损情况、结合相关的辅助检查来确诊。辅助检查包括组织病理学检查、X线检查、血液检查等。组织病理学检查可以观察皮肤组织的病理变化，帮助确诊银屑病，并区分其他皮肤病；X线检查主要用于关节病型银屑病，可以观察关节的病变情况；血液检查可以排除某些其他疾病，也可以观察患者的免疫状态。
5. 银屑病的治疗
银屑病的治疗目标是控制症状、改善生活质量、减少反复，但目前还没有治疗方法。治疗方法主要包括外用药物、口服或注射药物、物理治疗、中医治疗等，具体治疗方案应根据患者的病情、年龄、身体状况、经济状况等因素综合考虑。
外用药物治疗是银屑病治疗较常用的方法之一，包括润肤剂、糖皮质激素霜剂或软膏、维A酸制剂、维生素D3衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂、水杨酸软膏、复方制剂等。润肤剂可以保湿、缓解皮肤干燥，改善症状；糖皮质激素霜剂或软膏具有抗炎、止痒作用，可缓解皮损，但长期使用可能造成皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应；维A酸制剂可以抑制皮肤细胞过度增殖，减少鳞屑形成，但可能导致皮肤干燥、瘙痒等不良反应；维生素D3衍生物可以抑制皮肤细胞增殖和炎症反应，不良反应较小；钙调神经磷酸酶抑制剂可以抑制免疫细胞活性，减少皮肤炎症，不良反应较小；水杨酸软膏可以去除鳞屑，但可能刺激皮肤；复方制剂通常是几种药物的组合，可以增强治疗的效果，减少不良反应。
口服或注射药物治疗主要用于病情较重、外用药物治疗的效果不佳的患者，包括免疫抑制剂、维A酸类、生物制剂（靶向免疫调节剂）、抗生素类药物、激素类药物等。免疫抑制剂可以抑制免疫系统活性，减少皮肤炎症，但长期使用可能增加感染风险；维A酸类可以抑制皮肤细胞过度增殖，减少鳞屑形成，但可能导致肝脏损伤等不良反应；生物制剂（靶向免疫调节剂）是近年来发展起来的生物药物，可以直接靶向免疫系统中的某些靶点，减少炎症反应，不良反应较小；抗生素类药物主要用于治疗银屑病合并感染；激素类药物主要用于缓解急性炎症，但长期使用可能会引起多种不良反应，因此需要谨慎使用。
物理治疗包括长波紫外线光疗、中波紫外线光疗、波紫外线光疗、UVB光疗（窄波UVB光疗）、紫外线A联合补骨脂素、准分子激光、沐浴疗法、组合光疗法等。光疗是治疗银屑病的常用方法之一，通过照射特定波长的紫外线来抑制皮肤细胞增殖和炎症反应。光疗的疗程较长，需要反复照射，才能达到不错的治疗的效果。光疗常见的不良反应包括皮肤晒伤、色素沉着、皮肤癌等，因此需要在医生的指导下进行治疗。
6. 银屑病的保健
银屑病患者应注意以下保健方面：
1. 规律的生活习惯
保持规律的作息时间，充足的睡眠，避免熬夜。良好的睡眠有助于提高免疫力，预防银屑病的反复。 患者在日常生活中要注意劳逸结合，不要过度劳累。
2. 合理膳食
饮食要清淡，避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、海鲜等。建议适当吃新鲜水果、蔬菜，补充维生素和矿物质，提高机体抵抗力。
3. 皮肤护理
避免使用刺激性强的肥皂、沐浴液、护肤品，选择温和无刺激的洗护用品。保持皮肤清洁干燥，避免过度抓挠，防止感染。
4. 锻炼身体
适当的运动可以增强抵抗力，改善血液循环，有利于银屑病的治疗和恢复。建议选择一些强度适宜的运动，例如散步、慢跑、游泳等。
5. 心理调适
银屑病患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题，因此需要保持良好的心态，积极面对疾病。建议通过阅读、运动、倾诉等方式来调节情绪，减缓心理压力。
银屑病是一种慢性疾病，需要长期管理。患者应积极配合医生治疗，并注意日常生活中的保健，才能有效控制症状，改善生活质量。
国内医生医院银屑病学组提醒您，银屑病虽然是一种慢性疾病，但它不会传染，患者朋友们无需过度焦虑。积极接受规范的治疗，并注意生活方式的调整，您可以像普通人一样正常生活、工作、学习，拥有美好的人生。
